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申請書ダウンロード

健康・福祉・医療・介護[介護]」には20件の情報があります。

  • 能登町介護保険サービス事業者における事故発生時の取扱い

    事故発生時の事務処理において、迅速な情報把握等の対応を行うため、また、明確に事務処理上必要な事項を定めるために、この度要綱を制定いたしましたので、介護保険サービス事業所の皆様においてはご一読の上、添付様式をご利用されますようお願いいたします。

    なお令和3年度から様式を変更しております。

    本庁舎 1階 健康福祉課 2021年4月6日(火曜日) 16時22分

  • 介護保険負担限度額認定申請について

    介護保険施設(介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院)やショートステイを利用する方の食費・部屋代の負担軽減の基準が平成28年8月から変更となり、以下の取り扱いが追加となっています。

    ・受給している全ての年金の保険者に「○」を記入していただく事になっています。また、課税年金収入等に加えて、非課税年金(遺族年金・障害年金)収入を勘案する事になり、申告書の収入等に関する申告...

    本庁舎 1階 健康福祉課 2019年12月24日(火曜日) 08時52分

  • 能登町介護予防・日常生活支援総合事業実施事業所の皆様へ

    能登町での介護予防・日常生活支援総合事業について事業概要、事業所指定等をとりまとめましたので掲載いたします。

    本庁舎 1階 健康福祉課 2019年12月24日(火曜日) 08時42分

  • 居宅介護支援事業者の皆様へ

     平成30年4月から居宅介護支援事業所の指定等の権限が町に移行されました。今後事業所の指定や更新等が必要な場合は、関連ファイルより必要な申請様式をダウンロードして町へ提出してください。

    本庁舎 1階 健康福祉課 2019年12月24日(火曜日) 08時41分

  • 介護保険認定申請取り下げ申請書

    介護保険要介護認定・要支援認定の申請後、結果が出る前(要介護認定審査会前)に、その申請を取り下げるための申請書です。

    例えば、要介護認定申請後に「しばらく入院治療が必要になった」「状態が良くなり介護保険サービスがいらなくなった」などの場合が想定されます。

    本庁舎 1階 健康福祉課 2019年5月7日(火曜日) 17時36分

  • 地域密着型サービス事業者の皆様へ

    地域密着型(介護予防)サービス事業者用の各種申請に係る様式を掲載いたします。必要な書類を下記の関連ファイルよりダウンロードしてお使いください。

    本庁舎 1階 健康福祉課 2018年12月5日(水曜日) 15時09分

  • 居宅サービス計画作成依頼(変更)申請について

    要介護認定を受けている方がケアプランを作成してもらうために、
    居宅介護支援事業所に依頼する場合や居宅介護支援事業所を変更する際に提出してください。

    なお令和4年9月13日から様式が変更されています。

    ◇手続き書類(下記のいずれか)
    ・居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
    ・介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護等用を掲載しています。)


    ◇提出先
    健康福祉課(...

    本庁舎 1階 健康福祉課 2013年8月20日(火曜日) 14時36分

  • 過疎地域等における特別地域加算に係る利用者負担減額申請

    町内の訪問系・多機能系介護保険サービスをご利用の際、住民税本人非課税の方は、申請することにより自己負担の減額措置を受けることができます。

    なお令和3年度から様式が変更されています。


    ◇手続き・申請書
    ・過疎地域等における特別地域加算に係る利用者負担減額申請書

    ◇提出先
    健康福祉課(能登町役場1階)、柳田総合支所、内浦総合支所、小木支所、鵜川支所

    本庁舎 1階 健康福祉課 2013年8月20日(火曜日) 14時29分

  • 介護保険居宅介護(予防)住宅改修支給申請(受領委任払)

    要介護(予防)認定を受けている方が指定事業所により住宅改修を行う場合、対象経費の9割(上限18万円)が申請することにより受領委任払いとすることができます。
    申請者の直接請求(償還)の場合は、下記のページをご覧ください。
       
    ◇助成内容
    対象経費の9割(上限18万円)

    ◇手続き
    ・介護保険居宅介護(予防)住宅改修費等支給申請書(受領委任払用)
    ・支給に係る工事施工内訳書
    ・委任状
    ・受領委...

    本庁舎 1階 健康福祉課 2010年3月18日(木曜日) 20時39分

  • 介護保険居宅介護(予防)住宅改修支給申請について

    要介護(予防)認定を受けている方が住宅改修を行う場合、対象経費の9割(上限18万円)を、申請することにより償還されます。
    受領委任払いとする場合は下記のページをご覧ください。
       
    ◇助成内容
    対象経費の9割(上限18万円)

    ◇手続き・申請書
    ・介護保険居宅介護(予防)住宅改修支給申請書
    ・支給に係る工事施工内訳書
    ・請求書
    ・着工前後の写真
    ・居宅介護支援専門員さんの意見書
    ・見積書、請...

    本庁舎 1階 健康福祉課 2010年3月18日(木曜日) 20時30分