様式第2号（第5条関係）
　　年　　月　　日　

（宛先）能登町長
給与等の支払者
所在地		
名　　称		
代表者名		
電話番号		

住宅手当の支給を受けていないことの証明書

　下記の者について住宅手当を支給していないことを証明します。

記

１　対象者
住所		
氏名		

注意事項
１：住宅手当とは、住宅に関して事業主が従業員に対し支給又は負担する全ての手当等です。
２：法人の場合は社印を、個人事業主の場合は代表者印を押印してください。
３：申請者以外の世帯員であっても、給与の支払いを受けている場合、この証明が必要です。