様式第2号(第8条関係)
文化施設資料貸出申請書

　　年　　月　　日

　能登町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
(電話番号　　　　　　)　　

　次のとおり、文化施設資料の館外貸出しを許可ください。	
利用目的	　	
貸出期間	　　　年　　月　　日(　)から　　年　　月　　日(　)まで	
貸出資料	記号・番号	資料名	点数	備考	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
利用責任者	　	
その他